1. Сосудистые факторы
Артериальная гипертензия – безусловный лидер среди всех причин инсульта. У людей с повышенным давлением риск развития инсульта почти в три раза выше, чем у тех, у кого давление в норме. По данным ВОЗ, гипертония является основным фактором, способствующим развитию инсульта [1]. В основе 60% случаев острого нарушения мозгового кровообращения лежит именно повышенное артериальное давление [2].
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – еще один коварный враг. При этом нарушении ритма сердце сокращается хаотично, в его полостях образуются тромбы, которые могут оторваться и с током крови попасть в мозг, закупорив сосуд. Фибрилляция предсердий повышает риски инсульта в 5 раз [3].
Атеросклероз – процесс, при котором на стенках артерий откладываются холестериновые бляшки. Просвет сосуда сужается, кровоток ухудшается, а бляшка может в любой момент разрушиться и вызвать закупорку.
2. Метаболические факторы
Сахарный диабет – одна из самых серьезных модифицируемых причин инсульта. У людей с диабетом 2-го типа риск повышен в 2–4 раза по сравнению с теми, у кого уровень глюкозы в норме [4]. Высокий сахар крови повреждает стенки сосудов изнутри, делая их ломкими и уязвимыми для атеросклеротических бляшек.
Дислипидемия (нарушение жирового обмена) – это когда в крови слишком много «плохого» холестерина (ЛПНП) и слишком мало «хорошего» (ЛПВП). Такое соотношение создает идеальные условия для роста бляшек [5].
Ожирение – особенно абдоминальное (когда жир скапливается в области талии) – увеличивает риск ишемического инсульта по сравнению с людьми с нормальным весом. Избыточная масса тела также провоцирует развитие диабета, гипертонии и нарушений липидного обмена.
3. Образ жизни
Курение – никотин повреждает стенки сосудов, повышает свертываемость крови и сужает артерии. У курящих риски инсульта значительно выше, чем у некурящих. По оценкам ВОЗ, с курением связано примерно две пятых всех случаев смерти от инсульта среди людей моложе 65 лет.
Злоупотребление алкоголем – нарушает ритм сердца, повышает давление и увеличивает вязкость крови.
Малоподвижность – у физически активных людей риск инсульта на 25–30% ниже, чем у ведущих сидячий образ жизни.
Нездоровое питание – избыток соли, жиров и сахара при дефиците овощей, фруктов и клетчатки.
Хронический стресс и недосып – истощают нервную и сердечно-сосудистую системы.
4. Возрастные факторы
Возраст – один из немногих факторов риска инсульта, который мы не можем изменить. После 55–60 лет риск существенно возрастает. Однако сегодня врачи бьют тревогу: инсульт стремительно «молодеет». В России ежегодно фиксируется около 450 тысяч инсультов, и до трети из них приходится на людей младше 40 лет.
Пол также играет роль: у мужчин риск выше в молодом и среднем возрасте, у женщин – после наступления менопаузы. Наследственная предрасположенность к гипертонии, диабету или нарушениям свертываемости крови также увеличивает вероятность сосудистой катастрофы.
Управляемые и неуправляемые факторы
В медицине все факторы риска инсульта принято делить на две большие группы: те, на которые мы можем повлиять (управляемые, или модифицируемые), и те, которые изменить невозможно (неуправляемые, или немодифицируемые). Понимание этого деления помогает расставить приоритеты: бессмысленно переживать о возрасте или генах, но крайне важно взять под контроль то, что в наших руках.
