Обратимся к клиническим рекомендациями, которые касаются вопросов питания. На этот раз мы выбрали документ «ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in surgery, 2021». В нем хорошо разобраны вопросы питания в послеоперационный период, что актуально для многих онкобольных.
Это руководство распространяется на английском языке. Мы сделали перевод нескольких ключевых рекомендаций относительно простыми словами, чтобы сделать текст понятным для широкого круга читателей.
В большинстве случаев следует продолжать прием пищи перорально после операции без перерыва. Раннее пероральное питание является ключевым компонентом ускоренного выздоровления после операции (ERAS, Enhanced Recovery after Surgery). Оно демонстрирует значительно более низкую частоту осложнений и летальности, что представлено в мета-анализах рандомизированных исследований.
Раннее обычное или энтеральное питание, включая прозрачные жидкости в первый или на второй день после операции, не вызывает ухудшения заживления анастомозов в толстой или прямой кишке и приводит к значительному сокращению срока пребывания в стационаре.
Раннее послеоперационное питание связано со значительным снижением общего числа осложнений и не оказывает негативного влияния на исходы заболевания, такие как присоединение инфекции, расхождение анастомозов, смертность.
Влияние статуса питания на послеоперационную заболеваемость и смертность была хорошо задокументирована как в ретроспективных, так и в проспективных исследованиях. Недостаточный прием пищи на протяжении более чем 14 дней достоверно связан с более высокой смертностью.
Два многоцентровых исследования, в которых анализировали статус онкологических больных, показали, в частности, что недостаточное питание является независимым фактором риска возникновения осложнений, а также увеличения смертности и затрат на лечение.