Питание накануне химиотерапии: стратегия подготовки организма к лечению

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подготовка к химиотерапии отнюдь не сводится к сдаче анализов. Это комплексная работа, и диета перед химиотерапией – один из ее ключевых элементов:

1. Химиопрепараты токсичны не только для опухоли, но и для всего организма, особенно для костного мозга и слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Сильный организм переносит этот удар легче, чем истощенный.

2. Правильная подготовка помогает минимизировать побочные эффекты – тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита.

3. Грамотная нутритивная поддержка до начала лечения снижает риски осложнений и позволяет провести курс в полном объеме, без вынужденных перерывов из-за плохого самочувствия.

Готовить свой рацион лучше начинать за 7–10 дней до первого дня химиотерапии. Вот три кита, на которых строится эта подготовка:

• Повышенная калорийность. Организму потребуется много энергии. Не время думать о фигуре – сейчас главное набрать «топливо»

• Высокое содержание белка. Белок – это строительный материал, в том числе для клеток крови и мышц. Во время химиотерапии потребность в нем возрастает
• Дробность и щадящий режим. Питаться лучше часто (5–6 раз в день) и небольшими порциями

Белковые продукты – основа. Они нужны для поддержания мышечной массы и работы иммунной системы. Включайте в каждый прием пищи:

• Нежирное мясо

• Рыбу и морепродукты

• Яйца

• Творог, сыр, кисломолочные продукты

Сложные углеводы – это энергия. Их можно получать из круп (гречка, овсянка, рис, киноа), цельнозернового хлеба и макарон твердых сортов. Они дают длительное насыщение и не вызывают резких скачков сахара.

Жиры тоже нужны, но правильные: растительные масла (оливковое, льняное), авокадо, орехи и семена.

Овощи и фрукты – источник витаминов и антиоксидантов. В период подготовки, если нет проблем с пищеварением, их можно есть в любом виде. Если же желудок чувствительный, лучше отдавать предпочтение термически обработанным овощам – тушеным, запеченным или на пару.

Задача диеты – не раздражать пищеварительный тракт и не создавать лишней работы для печени и почек. Поэтому из меню лучше исключить:

• Жирное, жареное, копченое – оно тяжело переваривается и дает нагрузку на печень
• Острые блюда, маринады, консервы, колбасы – они раздражают слизистую желудка и кишечника
• Крепкие бульоны – они стимулируют излишнюю секрецию желудочного сока и ферментов и могут вызвать дискомфорт
• Алкоголь и крепкий кофе – они обезвоживают организм и нагружают печень, которой и так предстоит тяжелая работа по выведению токсинов
• Продукты с высоким риском бактериального заражения – например, суши, непастеризованное молоко, мягкие сыры с плесенью

Даже при самом продуманном рационе не всегда удается восполнить все потребности организма обычной едой. Аппетит может снижаться уже на этапе подготовки из-за стресса или сопутствующих симптомов. В этом случае на помощь приходит специализированное энтеральное питание – готовые жидкие смеси, которые содержат все необходимое в легкоусвояемой форме.

Они особенно полезны, если:

• у вас снижен аппетит и вы не можете съесть достаточное количество обычной пищи

• есть проблемы с жеванием или глотанием

• нужно быстро восполнить дефицит белка и калорий

В линейке Нутриэн есть специализированное лечебное питание, которое может быть рекомендовано врачом в период подготовки к химиотерапии. Продукты Нутриэн обеспечивают организм всеми необходимыми нутриентами без лишней нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Их можно использовать как дополнение к основным приемам пищи (не менее 400 ккал в день) или как полноценную замену, если обычная еда временно недоступна.

Вода – второй по значимости ресурс после еды. Химиотерапия оказывает значительную нагрузку на почки, через которые выводятся токсины. Чтобы помочь им справиться с этой задачей, нужно пить достаточно жидкости. Общая рекомендация – не допускать чувства жажды и пить сразу же, как только оно начинает появляться.

Что именно пить?

• Чистую негазированную воду – это лучший выбор

• Некрепкий чай, зеленый или черный, лучше без сахара

• Компоты, морсы – лучше не кислые

• Нежирные бульоны

Чего избегать?

• Сладких газированных напитков – они дают резкие скачки сахара в крови и могут раздражать ЖКТ

• Крепкого чая и кофе – они обладают мочегонным эффектом и могут привести к обезвоживанию

• Алкоголя – он исключен

Тревога перед лечением может снижать аппетит не хуже, чем сами препараты. А плохой сон и хаотичный режим дня истощают организм не меньше, чем недоедание.

Что можно сделать?

• Обсудите свои страхи с врачом. Задавайте любые вопросы – о том, как будет проходить лечение, какие ощущения возможны, как с ними справляться. Знание снижает тревогу

• Поговорите с психологом. В онкологических центрах часто есть штатные психологи – не стесняйтесь обратиться к ним

• Наладьте режим сна. Ложитесь и вставайте в одно и то же время. Полноценный сон – это время, когда организм восстанавливается и накапливает силы

• Организуйте пространство. За несколько дней до начала курса подготовьте дома все необходимое: продукты, воду, книги или фильмы для отвлечения, удобную одежду. Продумайте, кто сможет помочь вам с бытовыми делами в первые дни после лечения

Итак, осталось три дня. Вот краткий перечень того, что важно сделать и проверить:

1. Питание. Убедитесь, что в холодильнике есть все необходимое для белково-калорийного рациона. Если аппетит снижен – подготовьте специализированное питание по согласованию с врачом
2. Питьевой режим. Начинайте приучать себя пить воду в течение дня, если нужно – обзаведитесь бутылкой, которую удобно носить с собой, она пригодится при прохождении химиотерапии
3. Еда на первый день. Приготовьте или закажите на первый день лечения легкую, нейтральную пищу (суп-пюре, кашу, йогурт) – на случай, если после процедуры не будет аппетита или появится тошнота
4. Анализы. Проверьте, что все назначенные анализы сданы, а результаты переданы врачу
5. Режим. Скорректируйте режим дня: ложитесь спать не поздно, старайтесь избегать переутомления
6. Психологический настрой. Найдите время для того, что вас успокаивает и радует – музыка, любимая книга, разговор с близким человеком

Грамотная нутритивная подготовка – это вклад в эффективность лечения и качество жизни. Она не гарантирует, что побочных эффектов не будет вовсе, но существенно снижает их выраженность и помогает организму быстрее восстановиться между курсами.