Основные симптомы инсульта – что делать при их обнаружении

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно случается около 12 миллиона новых инсультов [1]. Примерно каждый четвертый человек в течение жизни перенесет это состояние. Но самое тревожное не в цифрах, а в том, что исход во многом зависит от скорости реакции окружающих.

Почему так важно быстро распознать инсульт? Потому что инсульт в результате закупорки сосуда или его разрыва приводит к нарушению мозгового кровообращения. Нервные клетки начинают гибнуть уже через несколько минут. Через 1 минуту после прекращения кровотока погибает около 2 миллионов нейронов.

Первые признаки инсульта могут быть едва заметными – легкое онемение, небольшая невнятность речи. Человек часто списывает их на усталость, давление или «просто что-то не то съел». И теряет драгоценное время. «Терапевтическое окно» – период, когда лечение наиболее эффективно – составляет всего 3–4,5 часа. Промедление превращает шанс на полноценное восстановление в борьбу за выживание с тяжелой инвалидностью.

1. Нарушения речи

Человек с инсультом может внезапно перестать понимать обращенную к нему речь – слова будут звучать как бессмысленный набор звуков. Или он сам не сможет выговорить даже простое предложение: речь становится невнятной, «кашей во рту», сбивчивой, с пропущенными слогами. Попросите человека повторить простую фразу, например: «Сегодня солнечная погода». Если он не может этого сделать или говорит с трудом, это тревожный признак инсульта.

2. Нарушения координации и движений

Внезапная слабость или онемение в руке, ноге – причем первые признаки инсульта почти всегда затрагивают только одну сторону тела. Человек не может поднять руку, кисть «виснет плетью», нога подкашивается при ходьбе. Попросите поднять обе руки и удерживать их 10 секунд. При инсульте одна рука опустится быстрее или не поднимется вовсе. То же самое касается ног: человек может волочить ногу или «загребать» носком при ходьбе.

3. Нарушения мимики

Попросите человека улыбнуться. Улыбка при инсульте получается «кривой» – один уголок рта опущен, асимметрия становится очевидной. Может также опускаться бровь или веко с одной стороны. Иногда человек не может наморщить лоб или надуть щеки. Это происходит потому, что перестают работать мышцы лица, иннервируемые поврежденным участком мозга.

Дополнительные симптомы инсульта, которые тоже важно знать: внезапная сильная головная боль (ее иногда описывают как «громоподобную» – самую сильную в жизни), головокружение, потеря равновесия, нарушение зрения (двоение в глазах, потемнение или выпадение полей зрения), тошнота и рвота.

Особенности симптомов у женщин

Симптомы инсульта у женщин могут быть менее типичными, чем у мужчин. Исследователи отмечают, что предынсультное состояние у женщин часто имеет атипичный характер. Есть 7 признаков инсульта, которые особенно часто встречаются у женщин:

• сильная головная боль

• слабость

• усталость

• одышка и боли в груди

• тошнота и рвота

• «мозговой туман»

• икота

По статистике, 53% всех инсультов происходит у женщин, 47% – у мужчин. При этом женщины часто обращаются за помощью позже, потому что их признаки инсульта менее очевидны. Будьте особенно внимательны к своим матерям, бабушкам, женам и сестрам – их инсульт может маскироваться под усталость или мигрень.

Как быстро и надежно проверить, есть ли у человека признаки инсульта? Медики всего мира используют простой тест FAST [2] – его может выполнить любой человек без медицинского образования.

Аббревиатура FAST расшифровывается так:

• F (Face – лицо). Попросите человека улыбнуться. Опущен один уголок рта? Лицо асимметрично? Это тревожный знак.
• A (Arms – руки). Попросите поднять обе руки перед собой. Одна рука опускается, «проваливается»? Или человек не может ее поднять вообще? Еще один признак.
• S (Speech – речь). Попросите повторить простое предложение. Речь невнятная, смазанная, человек подбирает слова? Или не понимает, что вы говорите?
• T (Time – время). Если вы заметили хотя бы одно из перечисленных нарушений, время пошло. Немедленно вызывайте скорую помощь. Скажите диспетчеру: «Подозрение на инсульт». Обязательно сообщите, когда появились первые признаки инсульта – врачам это понадобится для выбора тактики лечения.

Итак, вы заметили у кого-то симптомы инсульта или FAST-тест дал положительный результат. Ваши действия должны быть быстрыми, спокойными и последовательными. Вот пошаговая инструкция, что делать при инсульте до приезда скорой помощи [3].

Шаг 1. Немедленно вызовите скорую помощь. Звоните 103 или 112. Четко сообщите: «У человека подозрение на инсульт». Назовите адрес (максимально точно, со всеми ориентирами), возраст пострадавшего и время, когда появились симптомы. Не кладите трубку первым – диспетчер может задать уточняющие вопросы.

Шаг 2. Уложите человека. Горизонтальная поверхность – то, что нужно. Голову и плечи приподнимите примерно на 30 градусов (можно подложить свернутую куртку или подушку, но не слишком высоко).

Шаг 3. Обеспечьте доступ воздуха. Расстегните воротник рубашки, ослабьте ремень, снимите галстук. Откройте окно или форточку, если вы в помещении или в транспорте. У пожилых людей проверьте, нет ли съемных зубных протезов – их лучше аккуратно вынуть.

Шаг 4. Поверните голову набок. При инсульте нередко возникает рвота, а глотательный рефлекс может быть нарушен. Если человек начнет задыхаться рвотными массами или слюной, это приведет к аспирационной пневмонии. Повернув голову набок, вы защитите дыхательные пути. Если человек без сознания, лучше аккуратно перевернуть его на бок целиком.

Шаг 5. Успокойте пострадавшего. Говорите с ним спокойным, уверенным голосом. Объясните, что помощь уже в пути. Любое волнение повышает артериальное давление и усугубляет повреждение мозга. Даже если человек не может ответить, он, скорее всего, вас слышит и понимает.

Шаг 6. Соберите информацию для врачей. Постарайтесь выяснить (у пострадавшего, если он в сознании, или у его близких): когда именно появились первые признаки инсульта, какие хронические заболевания есть у человека (гипертония, диабет, болезни сердца), какие лекарства он обычно принимает. Эту информацию передадите прибывшим медикам.

Шаг 7. Оставайтесь рядом. Не оставляйте человека одного до приезда скорой. Следите за его дыханием и сознанием. Если дыхание прекратилось – немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца с частотой 100–120 нажатий в минуту).

Не давайте никаких лекарств! Ни аспирин, ни нитроглицерин, ни таблетки от давления, ни «сердечные капли». Почему? Во-первых, вы не знаете, какой тип инсульта: при геморрагическом (кровоизлиянии) кроворазжижающие препараты вызовут усиление кровотечения. Во-вторых, повышение давления в остром периоде инсульта – это защитный механизм организма, обеспечивающий кровоток в поврежденном мозге; его снижение может усугубить ишемию. Резкое его снижение может ухудшить кровоснабжение мозга [4].

Не кормите и не поите! При инсульте часто нарушается глотание. Человек может подавиться водой, чаем или кусочком пищи – жидкость и еда попадут в легкие, вызывая аспирационную пневмонию, которая сама по себе может привести к смерти.

Не пытайтесь посадить или поставить человека на ноги! «Давай, соберись, походи – расходишься» – это одна из самых опасных рекомендаций. При инсульте нарушены координация и мышечная сила. Человек может упасть и получить дополнительные травмы (перелом, ушиб головы).

Не вставляйте ничего в рот при судорогах! Если у человека начались судороги, ни в коем случае не разжимайте зубы и не вставляйте между ними ложку, палец или какой-либо предмет. Это приводит к травмам зубов, челюсти и может вызвать удушье. Просто поверните человека на бок, чтобы слюна и рвотные массы свободно вытекали, и подождите окончания приступа.

Не ждите, что «само пройдет»! Ожидание – самая коварная ошибка. «Посидит, отдохнет – отпустит». Не отпустит. Каждая минута промедления – это миллионы погибших нервных клеток.

Источники

[1] Всемирная организация здравоохранения. Инсульт. Информационный бюллетень. 2025. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/stroke

[2] American Stroke Association. Stroke Symptoms: F.A.S.T. https://www.stroke.org/en/about-stroke/stroke-symptoms

[3] Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 928н) https://minzdrav.gov.ru/documents/9104

[4] Национальные клинические рекомендации по ведению пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Минздрав РФ, 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/814_1