Казалось бы, ответ практически очевиден: конечно, жидким. Ведь проще проглотить более жидкую субстанцию, чем вязкую.
Однако на практике дела обстоят иначе, если мы говорим о нейрогенной дисфагии. Разберемся по порядку, начиная с терминологии.
Дисфагия – это нарушение акта глотания. Нейрогенная – значит связанная с поражением нервной системы и мышц, которые участвуют в глотании. Именно этот тип дисфагии распространен у онкологических больных.
Человеку, который никогда не сталкивался с дисфагией, трудно объяснить, что это такое по ощущениям.
Дело в том, что при дисфагии не просто «сложно глотать». Человек плохо контролирует мышцы, их функционирование нарушено. Всегда есть риск того, что вода или пища попадут в дыхательные пути (в норме у здорового человека закрытые при глотании). Это приводит к высокой тревожности, нулевому удовольствию от еды и чувства насыщения, страху задохнуться, даже обезвоживанию.
Соответственно, и твердая пища, и слишком жидкая почти в равной степени не подходят больному. Болюс (то есть «комок» из пищи) из твердой еды попросту не получается «протолкнуть» в глотку, а жидкостями слишком легко подавиться – если они попадут в дыхательные пути.
Поэтому именно питание умеренной вязкости становится оптимальным →
— Болюс из загущенной жидкости легче контролировать, значительно снижается риск закупорки дыхательных путей, еда перестает ассоциироваться с опасностью.
— Вязкое питание способствует продолжительности сокращений глотки и открытия верхнего пищевого сфинктера. Функция глотания тренируется, с помощью такой пищи ее проще поддерживать на приемлемом уровне.
— По сравнению с более жидким питанием загущенная смесь позволяет сократить трапезу, получить нужное количество нутриентов за меньшее время.
— Получив возможность более-менее комфортно глотать, больной значительно снижает риск обезвоживания и связанных с ним последствий.
Важно понимать: загущенная смесь не лечит дисфагию и даже не способствует ее профилактике. Зато она позволяет на порядок повысить качество жизни, обеспечить правильную нутритивную поддержку, снизить вероятность десоциализации и депрессивных состояний.
А казалось бы – просто загущенная смесь.