11Для пациентов, проходящих хирургическое лечение, особенно по причине онкологических заболеваний, рекомендовано лечение по программе ускоренного восстановления (ERAS).
Каждый пациент должен пройти скрининг на недостаточность питания и в случае риска развития недостаточности питания, ему назначается специализированная нутритивная поддержка.
Протокол ERAS направлен на минимизацию операционного стресса, поддержания статуса питания, снижение риска осложнений и ускорение периода восстановления после операции.
Программа подразумевает отказ от голодания, предоперационное употребление жидкости и углеводов и возобновление пероральной диеты в первый послеоперационный день. Клинические данные свидетельствуют о том, что у всех пациентов получающих оптимизированную метаболическую поддержку, стресс-ответ на операцию сводится к минимуму.
Основные направления ERAS включают:
- Интеграция нутритивной поддержки в общий план ведения пациента
- Максимальное сокращение сроков предоперационного голодания Раннее восстановление перорального приема пищи после операции
- При наличии риска нутритивной недостаточности начинать нутритивную поддержку как можно раньше
- Метаболический контроль (уровень глюкозы крови ≤ 10 ммоль/л)
- Минимизация факторов, способствующих стрессовому катаболизму и угнетению функции ЖКТ
- Сокращение сроков применения миорелаксантов в периоперационном периоде
- Ранняя активизация с целью стимуляции синтеза белка и функции мышц.
Источники:
- Mortensen K., Nilsson M., Slim K., et al. Consensus guidelines for enhanced recovery after gastrectomy Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Br J Surg. 2014; 101(10): 1209–1229.
- ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clinical Nutrition 40 (2021) 2898-2913.