9Для стимуляции аппетита пациентов с анорексией на поздних стадиях заболевания назначаются кортикостероиды на период 1-3 недели. При этом важно помнить о возможных побочных эффектах таких как истощение мышц, резистентность к инсулину, инфекционные заболевания и др.
Антианоректический эффект от кортикостероидов носит временный характер и исчезает в течение нескольких недель.
Также для повышения аппетита у больных с прогрессирующим раком и анорексией используются прогестины для повышения аппетита. Среди серьезных побочных эффектов прогестинов отмечается тромбоэмболия.
У пациентов с распространенным раком, проходящих химиотерапию, а также с риском потери массы тела или недостаточностью питания рекомендовано использование полиненасыщенных жирных кислот для улучшения аппетита, стабилизации и набора массы тела.
По данным двух систематических обзоров установлено, что длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты улучшают аппетит, нормализуют тощую массу тела, способствуют снижению послеоперационной заболеваемости, а также улучшению качества жизни у онкологических больных с недостатком массы тела. Полиненасыщенные жирные кислоты в период химио- или лучевой терапии улучшают показатели лечения. Поэтому важно в составе комплексной нутритивной поддержки применять специализированные питательные смеси обогащенные ПНЖК, к которым относятся Нутриэн Форт или Нутриэн Энергия с пищевыми волокнами.
Источники:
- Colomer R, Moreno-Nogueira JM, García-Luna PP, García-Peris P, García-de-Lorenzo A, Zarazaga A, et al. N-3 fatty acids, cancer and cachexia: a systematic review of the literature. Br J Nutr 2007;97:823e31.
- de Aguiar Pastore Silva J, Emilia de Souza Fabre M, Waitzberg DL. Omega-3 supplements for patients in chemotherapy and/or radiotherapy: a systematic review. Clin Nutr (Edinb) 2015;34:359-66.
- ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clinical Nutrition 40 (2021) 2898-2913.