Показания к энтеральному питанию

Энтеральное питание – это особый вид лечебного питания, когда жизненно важные вещества в составе жидких смесей попадают в организм больного через специальный медицинский прибор (гастростому или зонд) или перорально (сипинговое употребление). В первом случае лечебные смеси вводятся непосредственно в желудочно-кишечный тракт пациента, минуя ротовую полость.

Преимущества энтерального питания

Среди основных преимуществ энтерального питания:

• ослабляет воспалительный процесс в ответ на стресс или травму;
• поддерживает системный иммунитет;
• предотвращает атрофию кишечника;
• предоставляет пациенту более сбалансированный состав нутриентов;
• способствует росту и развитию нормальной микрофлоры кишечника;
• усиливает перистальтику кишечника, иными словами, улучшает стул и способствует снижению вероятности запоров;
• является более физиологичным методом нутритивной поддержки, если нет возможности питаться самостоятельно;
• позволяет контролировать и регулировать количество поступающих нутриентов, так как состав смесей для энтерального питания точно сбалансирован;
• в сравнении с парентеральным способом питания, не приводит к повышению объема циркулирующей жидкости, что в свою очередь не дает дополнительную нагрузку на сердце, требующую большего расхода энергии;
• содержит белок с высокой биологической ценностью, а также антиоксиданты. Лактоза, холестерин и глютен отсутствуют.

Показания к применению

Как правило, показаниями к энтеральному питанию являются ситуации, когда пациент:

• не может принимать пищу (в частности, нарушены функции глотания, отсутствует сознание);
• не должен питаться обычной едой по медицинским показаниям;
• не хочет принимать пищу;
• не удовлетворяет свои потребности с помощью привычной еды (в частности, при тяжелых травмах, ожогах, после обширных хирургических вмешательств).

Заболевания и состояния, при которых показано энтеральное питание

• Белково-энергетическая недостаточность любого происхождения.
• Новообразования, особенно имеющие локализацию в области желудка, шеи и головы.
• Химио- и лучевая терапия при онкозаболеваниях.
• Инфекционные заболевания.
• Расстройства ЦНС, в результате которых нарушается пищевой статус пациента.
• Пост- и предоперационное состояние.
• Острые отравления, ожоги, травмы.
• Радиационные поражения в острой или хронической форме.
• Заболевания желудка и кишечника, такие как синдром короткой кишки, синдром мальабсорбции, панкреатит в хронической форме, болезнь Крона, заболевания желчевыводящих путей и печени, язвенный колит.
• Туберкулез.
• Постоперационные осложнения (несостоятельность швов, сепсис, свищи желудка и кишечника).
• СПИД.
• Расстройства психики (депрессия в тяжелой форме, анорексия).

Противопоказания

Среди противопоказаний к энтеральному питанию необходимо отметить абсолютные противопоказания, когда следует немедленно отменить прием энтеральной смеси:

• механическая непроходимость кишечника;
• продолжающиеся профузное кровотечение в желудочно-кишечном тракте;
• индивидуальная непереносимость;

Возможные осложнения и побочные реакции

Несмотря на то, что спецпитание является весьма физиологичным и достаточно хорошо переносится у большинства пациентов, негативные реакции и осложнения все же встречаются. У больного может наблюдаться расстройство пищеварения (рвота, тошнота и диарея). Как правило, такие состояния возникают вследствие нарушения процедуры приготовления жидких лечебных смесей из порошкообразных, высокой скорости введения спецпитания или выбора несоответствующей концентрации лечебной смеси. Также побочные проявления могут возникнуть ввиду некорректной установки зонда или при одновременном получении пациентом и обычного, и зондового питания.  При правильном использовании смесей Nutrien такие реакции, практически, отсутствуют. Жидкие продукты с одинаковым названием, но с разной формой выпуска имеют аналогичный состав. Например, Nutrien Standard 200 мл полностью идентичен по составу Nutrien Standard 1 л или Nutrien Standard 500 млкак и Nutrien Energy 200 мл и Nutrien Energy 1 л.