Как помочь родственникам справиться с переживаниями

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача

Инсульт – это резкая смена декораций, которая в одно мгновение меняет жизнь не только самого человека, но и всей его семьи. Еще вчера все шло привычным чередом, а сегодня приходится осваивать новые роли: сиделки, медсестры, психолога, реабилитолога. Это пугает, выматывает и часто оставляет чувство беспомощности. Важно понимать, что весь этот спектр эмоций – нормальная реакция на ненормальную ситуацию. Эта статья написана для тех, кто столкнулся с этой бедой, чтобы помочь вам сохранить себя, стать надежной опорой для близкого человека и правильно осуществлять уход за больным после инсульта.

Когда врачи произносят диагноз, мир как будто начинает вращаться быстрее. Внутри вас сталкиваются десятки противоречивых чувств.

• Страх. Как правило, это самое первое и самое сильное чувство. Вы боитесь за жизнь близкого, боитесь, что он навсегда останется обездвиженным, боитесь, что не справитесь с уходом за больным после инсульта. Иногда мы боимся даже своих собственных мыслей: «А вдруг я не выдержу?» и других, еще менее приятных.
• Тревога. Если страх – это реакция на конкретную угрозу, то тревога – это фоновый шум, который не утихает ни на минуту. «Правильно ли я делаю массаж?», «Не упадет ли он, когда я отойду на кухню?», «Как мы будем платить за лекарства?». Тревога истощает не хуже физического труда.
• Апатия/выгорание. Это финал марафона, который никто не хотел бежать, но пришлось. Выгорание – это когда эмоциональные батарейки садятся в ноль. Вам становится все равно, вы чувствуете хроническую усталость, раздражение на больного (и тут же испытываете за это чувство вины), апатию и ощущение, что вы просто механический робот, выполняющий рутинные действия. Фонд борьбы с инсультом ОРБИ отмечает[1], что постоянный стресс, отсутствие отдыха и необходимость оставить работу – главные спутники ухаживающих, которые ведут к истощению.

На каком бы этапе вы ни были, полезно сделать глубокий вдох и запомнить одну простую истину: вы имеете право на любые эмоции.

Вы не плохой родственник, если злитесь, устали или иногда хотите сбежать. Ваш мозг пытается адаптироваться к экстремальным условиям, и страх, тревога или раздражение – это защитные механизмы. Перестаньте винить себя за слабость, хотя бы потому что это не она. Признание своих чувств – это не капитуляция, а первый шаг к тому, чтобы взять ситуацию под контроль.

В самолете всегда говорят: «Сначала наденьте маску на себя, потом на ребенка». В уходе за больным после инсульта это правило работает на 100%, и он тут в роли ребенка. Если вы выгорите и заболеете, то помочь близкому будет некому. Вот несколько практических шагов, как сохранить себя.

1. Делегируйте и просите о помощи. Не пытайтесь быть супергероем. Попросите родственников заменить вас на пару часов, пока вы сходите в кино или просто поспите. Привлекайте друзей, чтобы они помогли с покупкой продуктов или другими повседневными делами.
2. Ищите сообщество. Одиночество – главный враг. Найдите группы поддержки для родственников пациентов с инсультом. Есть форумы и чаты, где люди, попавшие в такую же ситуацию, делятся лайфхаками и просто поддерживают друг друга словом. Помощь родственникам после инсульта часто приходит именно от тех, кто прошел через то же самое.
3. Высыпайтесь. Пожертвовать сном ради дополнительного упражнения – плохая идея. Хронический недосып разрушает нервную систему, хотя поначалу выглядит достаточно безобидно и даже, возможно, героически.
4. Оставьте время на «свою жизнь». Выделите 30 минут в день, которые принадлежат только вам. Читайте книгу, слушайте музыку, звоните подруге, смотрите сериал. Это маленькое «окно нормальности» помогает не сойти с ума

Когда вы немного привели в порядок себя, можно выстраивать стратегию ухода за больным. Главная ошибка – сделать из близкого беспомощного младенца. Уход после инсульта должен строиться на принципе «помогай, но не делай за него».

• Не лишайте самостоятельности. Если пациент может держать ложку сам – пусть держит, даже если это занимает час и пачкает всю одежду. Самостоятельность – это его главный двигатель к восстановлению и его личная реабилитация. Позволяйте ему делать то, что в его силах.
• Работа с речью и когнитивными функциями. Интеграция продукта (реабилитационные тренажеры или логопедические приложения) может стать отличным подспорьем. Современные портативные стимуляторы мышц или простые эспандеры помогают не атрофироваться мышцам, а специальные нейротренажеры для восстановления памяти и речи превращают скучную терапию в игру. Это добавляет мотивации и вам, и больному.
• Общайтесь на равных. Инсульт не делает человека глупым или бесправным. Спрашивайте его мнение о лечении, о том, что приготовить на обед. Обсуждайте новости, смейтесь над старыми семейными историями. Исследования показывают[2], что сохранение социальных связей критически важно для восстановления когнитивных способностей.
• Следите за питанием. Адекватное питание – основа ухода после инсульта и восстановления, наряду с упражнениями и принятием лекарств. Если пациент не хочет или не может есть обычную еду, врач может назначить специализированные продукты лечебного питания Nutrien. Они могут служить дополнением к основному рациону или даже стать единственным используемым продуктом на протяжении неограниченного времени.

Иногда уход за больным после инсульта требует слишком много ресурсов, и своими силами справиться невозможно. В такой ситуации обращение к специалисту – это не стыд, а разумная экономия ресурсов.

Вот «красные флаги», при появлении которых нужно срочно вести близкого (или самого себя) к психотерапевту или психиатру:

• Пациент (или вы) не встает с кровати не из-за физической слабости, а потому что «не видит смысла».
• Полное безразличие к еде, гигиене и общению.
• Резкие перепады настроения, агрессия, которую невозможно контролировать.
• Мысли о смерти или суициде.

Помните: помощь родственникам после инсульта включает в себя и психологическую поддержку. Постинсультная депрессия развивается примерно у 30% пациентов[3] и успешно лечится, если вовремя обратиться к врачу. А родственникам, которые выгорают, психолог поможет снять тревогу и научит справляться с паническими атаками.

Источники

[1] – Фонд борьбы с инсультом ОРБИ. Как избежать выгорания при уходе за близким после инсульта. https://orbifond.ru/about-stroke/caregiver-burnout/

[2] – Справочник MSD Профессиональная версия. Реабилитации после инсульта. https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/специальные-темы/реабилитация/реабилитации-после-инсульта?ruleredirectid=469

[3] – Филатова ЕГ. ПОСТИНСУЛЬТНАЯ ДЕПРЕССИЯ. Медицинский Совет. 2017;(1S):47-51. https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1660/1620