Энтеральное питание: современный стандарт поддержки организма при болезнях

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача

Под энтеральным питанием понимают клинический метод доставки готовых нутриентных комплексов напрямую в пищеварительный тракт, когда человек получает полноценный набор белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов в жидкой, легкоусвояемой форме.

Это может быть обычный прием пищи, прием специализированных продуктов лечебного питания, а также их введение через специальный зонд. Главная цель – дать организму «строительный материал» для борьбы с болезнью и восстановления тканей.

На практике продукты лечебного энтерального питания чаще всего рекомендуют:

• В послеоперационный период – особенно после вмешательств на брюшной полости, когда пищеварению нужен щадящий режим, а раны требуют усиленного притока белка
• При неврологических патологиях – после инсультов, при черепно-мозговых травмах, болезни Паркинсона или рассеянном склерозе, когда нарушена функция глотания
• В онкологической практике – во время и после химиолучевой терапии, а также при развитии раковой кахексии, когда пациент стремительно теряет вес
• После тяжелых ожогов и множественных травм – здесь энерготраты организма резко возрастают, и покрыть их обычной пищей практически невозможно
• При хронических воспалительных заболеваниях кишечника – болезнь Крона, язвенный колит, синдром короткой кишки – когда всасывание нарушено, но энтеральные смеси усваиваются лучше
• В психиатрии – при нервной анорексии или глубокой депрессии, сопровождающейся отказом от еды

Далее по тексту, когда мы будем говорить про энтеральное питание, мы будем понимать именно питание специализированными продуктами, а не обычной едой.

Виды энтерального питания по методу доставки делятся на два основных типа.

Первый – пероральный. Пациент самостоятельно пьет готовую смесь мелкими глотками, обычно по 100–200 мл за раз. Это максимально естественный способ, который подходит тем, у кого сохранено глотание. Продукты лечебного питания можно использовать как дополнение к обычному рациону или как единственный источник питания сколь угодно долгое время.

Второй – зондовый. Если глотание невозможно, питательный раствор вводят через назогастральный зонд или устанавливают гастростому – искусственный вход в желудок через переднюю брюшную стенку. Выбор конкретного варианта всегда остается за лечащим врачом, который учитывает диагноз, состояние ЖКТ и прогноз.

Кроме того, сами продукты энтерального питания различаются по составу: есть стандартные и специализированные – например, для диабетиков или пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Каждый решает свою задачу, поэтому покупать продукт без консультации врача – не лучший выбор.

Энтеральное питание – это не просто жидкая еда, а высокотехнологичный продукт, который отвечает нескольким требованиям:

• Сбалансированность – в отличие от домашней готовки, каждая порция смеси содержит гарантированное количество белка, жиров, углеводов, витаминов и минералов, рассчитанное на покрытие потребностей ослабленного человека.
• Легкость усвоения – все компоненты находятся в легкодоступной форме, поэтому кишечник всасывает их гораздо эффективнее, чем из традиционных блюд.
• Физиологичность – энтеральное питание помогает желудку и кишечнику правильно работать, что предотвращает атрофию слизистой и поддерживает здоровую микрофлору.
• Безопасность – риск инфекционных осложнений при энтеральном питании значительно ниже, чем при питании обычной едой.

Несмотря на очевидную пользу, у энтерального питания есть жесткие ограничения. Его категорически не применяют:

• при острой кишечной непроходимости
• при желудочно-кишечных кровотечениях
• при перитоните (воспалении брюшины)
• при ишемии (нарушении кровоснабжения) кишечника
• в состоянии тяжелой печеночной или почечной комы

Кроме того, существуют относительные противопоказания – например, упорная рвота, выраженная диарея или острый панкреатит. В таких случаях врач может отложить начало энтерального питания до стабилизации состояния или назначить его с осторожностью, постепенно увеличивая объем.

Если врач рекомендовал вам питьевые смеси, придерживайтесь нескольких несложных принципов:

• Начинайте с малых доз (50–100 мл), чтобы пищеварительная система адаптировалась, и лишь постепенно доводите объем до рекомендуемого

Принимайте  смесь  комнатной температуры или чуть теплее – холодный раствор может вызвать спазм, а горячий – раздражение слизистой

• Внимательно следите за самочувствием: появление вздутия, тошноты или жидкого стула – сигнал, чтобы сообщить врачу и скорректировать режим питания

При зондовом кормлении все манипуляции выполняет медперсонал – важно неукоснительно соблюдать их указания по скорости введения смеси  и уходу за зондом, чтобы избежать инфицирования и пролежней.

Миф 1. «Это только для безнадежных пациентов»

На самом деле энтеральное питание – не крайняя мера, а рутинный инструмент поддержки, который включают в терапию как можно раньше. Своевременная нутритивная поддержка улучшает результаты лечения и сокращает сроки госпитализации.

Миф 2. «Лучше потерпеть и съесть нормальный суп»

Голодание во время болезни – худший сценарий. Организм, лишенный ресурсов, начинает разрушать собственные мышцы и органы. Продукты энтерального питания дают все необходимое, не перегружая ослабленное пищеварение.

Миф 3. «Все смеси одинаковы – можно купить самую дешевую»

Это опасное заблуждение. Составы различаются по калорийности, составу белка, наличию клетчатки, витаминно-минеральному комплексу. То, что подходит одному, может навредить другому.

Энтеральное питание давно перестало быть чем-то экзотическим – сегодня это признанный во всем мире стандарт комплексной терапии, помогающий сохранить силы там, где обычная еда бессильна.

Особого внимания заслуживает российская продукция Nutrien, которая на протяжении многих лет доказывает свою состоятельность в реальной клинической практике. Бренд разработан и выпускается компанией «Инфаприм» – отечественным производителем, работающим на рынке с 2002 года. Производство расположено в России и сертифицировано по международным стандартам безопасности, а широкая линейка включает более десяти видов специализированного питания – для пациентов с диабетом, заболеваниями почек, нарушениями пищеварения, онкологией, инсультами  и другими состояниями. Наличие разных вкусов (нейтральный, клубника, карамель, ваниль) позволяют разнообразить рацион и выбрать питание по своему усмотрению.

Эффективность продуктов Nutrien подтверждена применением в ведущих медицинских учреждениях страны – среди них НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, НИИ скорой помощи имени Склифосовского, НИИ скорой помощи имени Джанелидзе и другие. Продукция прошла строгий лабораторный контроль, в том числе на базе НМИЦ Онкологии имени Блохина, а компания владеет 12 патентами на разработку специализированных продуктов.

Если вы или ваш близкий столкнулись с необходимостью энтерального питания, не бойтесь и не откладывайте. Поговорите с лечащим врачом – он подберет оптимальный вариант и режим.