Питание при онкологии: научный подход к поддержке организма во время лечения

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача

Вокруг питания при раке сложилось огромное количество мифов, порой опасных, а порой просто отвлекающих от действительно важных вещей. В этой статье разберем, что нужно, а чего точно не нужно делать при организации питания для онкологического пациента.

Опухолевый процесс – системный «вор», который перехватывает ресурсы, предназначенные для нормальной жизни. Онкологические заболевания значительно ускоряют метаболизм, заставляя тело тратить энергию быстрее, чем оно успевает ее получать. К этому добавляется стресс от лечения: хирургические вмешательства, химио- и лучевая терапия могут снижать аппетит, нарушать усвоение пищи и приводить к дефициту витаминов и микроэлементов.

В такой ситуации питание при онкологических заболеваниях перестает быть просто способом утолить голод. Оно становится медицинским инструментом, который помогает:

• Восполнять энергетические потери – организм больного нуждается в большем количестве калорий, чем здоровый человек.
• Поддерживать мышечную массу – распад белка – одна из главных опасностей при раковой кахексии (истощении). Потеря мышечной массы (саркопения) напрямую ухудшает прогноз и снижает переносимость лечения.
• Укреплять иммунитет – для борьбы с болезнью и восстановления после химиотерапии иммунной системе нужен строительный материал – белок и микроэлементы.
• Улучшать качество жизни – хорошее самочувствие и силы позволяют человеку оставаться активным и сохранять психологический настрой, который критически важен для победы.

Если не корректировать рацион, организм начинает буквально поедать сам себя, начиная с мышечной ткани, и это может свести на нет все усилия врачей. Поэтому правильное питание тут не пожелание, а обязательное условие эффективной терапии.

Информационное поле вокруг онкологии забито страшилками и советами «всезнаек». Давайте разберем самые распространенные заблуждения, которые могут навредить.

Миф №1: Сахар «питает» рак, и его нужно полностью исключить

Это, пожалуй, самый живучий миф. Да, опухолевые клетки действительно активно потребляют глюкозу и делают это иначе, чем здоровые ткани. У этого даже есть свое название, эффект Варбурга. Однако полностью исключить углеводы невозможно и опасно. Глюкоза – это основное «топливо» для всего организма, включая мозг и сердце. Если вы перестанете получать углеводы, организм начнет расщеплять белки мышц, чтобы получить энергию, что приведет к истощению. Речь идет не о полном запрете сахара, а об ограничении добавленного сахара и рафинированных продуктов (сладости, сдоба, сладкие газировки). Вместо них лучше получать углеводы из круп, овощей и фруктов.

Миф №2: Голодание или строгие диеты помогут «уморить» опухоль

Это смертельно опасное заблуждение. Опухоль адаптивна, и при недостатке питательных веществ она будет отбирать их у здоровых органов. В то время как больной, ослабленный лечением, может просто не выдержать голода. Организму нужны силы, чтобы справляться с токсичностью химиопрепаратов и восстанавливаться после облучения. Голодание при активном лечении категорически противопоказано.

Миф №3: Существует единая «противораковая» диета

Увы, но нет, единой «противораковой диеты» не существует. То, что подходит одному пациенту с раком желудка, может навредить другому с поражением поджелудочной железы. Универсальных рецептов нет, есть лишь общие принципы, которые должен корректировать лечащий врач или клинический диетолог.

Самое главное! «Диета» в этом контексте – набор правил питания, а никак не способ похудеть. Основной принцип – это диета с достаточным количеством белка, легкоусвояемого, частично животного (молочные продукты, мясо птицы, кролика, нежирная рыба), частично растительного (бобовые, соя).

Вот ключевые правила, которых стоит придерживаться:

1. Дробное питание. Вместо 2–3 больших приемов пищи ешьте 6–8 раз в день маленькими порциями. Это помогает бороться с тошнотой и отсутствием аппетита
2. Высокое содержание белка. Диета при онкологии должна быть обогащена белком. Норма потребления белка составляет 1–1,5 грамма на килограмм веса в сутки. Это строительный материал для иммунных клеток и мышц. Отдавайте предпочтение куриной грудке, индейке, творогу, яйцам, рыбе и морепродуктам, ограничьте белок из красного мяса (свинина, говядина).
3. Правильная обработка. Исключите жарку. Блюда лучше запекать, варить, готовить на пару или тушить. Это снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и уменьшает образование канцерогенов в пище
4. Температурный режим. Пища не должна быть горячей или ледяной. Оптимальная температура – комнатная или чуть теплая. Это щадит слизистую рта и пищевода
5. Жидкость. Пейте достаточно воды – не менее 30 мл на каждый килограмм веса. Но старайтесь не запивать еду сразу, чтобы не получить преждевременное ощущение сытости. Лучше пить между приемами пищи

6. Эстетика. Сервируйте блюда красиво, даже если аппетита нет – тогда у него будет больше шансов появиться

   

Химиотерапия и лучевая терапия часто сопровождаются неприятными симптомами, которые мешают нормально есть. К этим симптомам нужно адаптироваться.

• Тошнота и рвота. Ешьте часто и по чуть-чуть, отдавая предпочтение нейтральным по запаху и вкусу продуктам. Избегайте жирной и острой пищи. Проветривайте комнату до и после еды. Пейте жидкость между приемами пищи, а не во время
• Стоматит (воспаление слизистой рта). Исключите кислые, соленые и грубые продукты. Пища должна быть вязкой, полужидкой или протертой. Можно использовать соломинку для питья, чтобы жидкость меньше контактировала с болезненными участками
• Диарея. В этом случае организм теряет много калия. Включите в рацион бананы, картофель (особенно запеченный в мундире), тыкву. Иногда помогают рисовые и овсяные каши на воде, а также отварное мясо птицы. Важно избегать обезвоживания, пейте регидратационные растворы или чистую воду
• Сухость во рту. Выбирайте влажную, сочную пищу с подливами и соусами. Пейте воду маленькими глотками в течение дня

Часто пациент физически не может съесть нужный объем пищи – мешает тошнота, отсутствие аппетита или проблемы с глотанием. В этот момент на помощь приходит нутритивная поддержка – это использование специализированных питательных смесей, которые полностью сбалансированы по составу и обладают высокой энергетической плотностью.

Говоря упрощенно, это «концентрат» полезных веществ в маленьком объеме. Вам не нужно съедать тарелку супа и кусок мяса, чтобы получить необходимые 300–400 калорий. Достаточно выпить небольшой коктейль 200 мл   или приготовить смесь из сухого порошка ,добавив туда любимые варенье или фрукт

Здесь уместно упомянуть о линейке продуктов Nutrien. Это полностью сбалансированные смеси для энтерального питания, которые отличаются высокой энергетической ценностью и специально разработанным составом. Их можно употреблять как основной источник пищи или в качестве дополнения к обычному рациону.

Способы применения нутритивной поддержки могут быть разными:

• Сиппинговое питание – употребление смеси через рот маленькими глотками, как напиток, в течение 20–30 минут
• Зондовое питание – введение смеси через специальный зонд, если глотание невозможно или слишком затруднено
• Парентеральное питание – внутривенное введение, когда пациент не способен принимать пищу даже через зонд

И, пожалуй, сразу ответим на возможный вопрос: «Не навредит ли интенсивное питание самой опухоли, не заставит ли ее расти быстрее? Многие пациенты опасаются этого. Однако на сегодняшний день клинически доказанных данных о том, что длительное искусственное питание стимулирует опухолевый рост, не получено. Потребности опухоли в энергии – это капля в море по сравнению с потребностями всего организма. Риск истощения и остановки лечения из-за слабости намного выше, чем гипотетический риск «подкормить» рак. Nutrien и подобные смеси являются надежным помощником в сохранении качества жизни и поддержании нутритивного статуса, позволяя пациенту сохранить силы для борьбы с болезнью.

Некоторые продукты могут усугубить состояние или создать дополнительную нагрузку на ослабленный организм.

Категорически не рекомендуется:

• Алкоголь – абсолютный запрет
• Сырые продукты – сырое мясо, рыба, суши, сырые яйца и непастеризованное молоко несут высокий риск инфекций, а иммунитет у онкобольных снижен
• Жирное мясо и сало (свинина, утка, баранина) – они долго перевариваются и тяжелы для ЖКТ
• Копчености и консервы – в большом количестве содержат трансжиры и соль
• Острые приправы, чеснок, хрен, горчица – раздражают слизистую желудка
• Сдобная выпечка, сладости, шоколад – не под запретом, но их стоит ограничить из-за высокого содержания сахара и жиров

Завершение курса химиотерапии или облучения – это не совсем возврат к прежней жизни, а скорее переход в новую фазу – реабилитацию. Организм сильно ослаблен, и задача питания – помочь ему восстановить запасы витаминов, микроэлементов и белков.

Принципы остаются теми же: дробное питание, достаточное количество белка, термически обработанные продукты. Однако теперь можно постепенно расширять рацион, ориентируясь на самочувствие. Основная цель на этом этапе – восстановить нормальный вес и мышечную массу, чтобы снизить риск рецидивов и улучшить общее самочувствие. Многие пациенты продолжают использовать нутритивную поддержку и на амбулаторном этапе, так как это удобный способ быстро восполнить энергозатраты.

Правильно организованное питание при раке – одна из главных опор на пути выздоровления и реабилитации. Оно дает силы, помогает переносить терапию и сохраняет человеческое достоинство, позволяя чувствовать себя лучше даже в самые тяжелые дни.

Помните главное:

• Не верьте в жесткие «чудо-диеты» и голодание
• Не ищите единую «противораковую диету», ее не существует! Всегда нужен индивидуальный подход
• Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или клиническим диетологом. Только специалист может скорректировать рацион с учетом вашего типа опухоли, стадии лечения и побочных эффектов
• Используйте все доступные инструменты: от обычной еды до специализированных смесей, таких как Nutrien, чтобы обеспечить организм всем необходимым

Берегите себя и доверяйте науке.