Нутритивная поддержка онкологических пациентов

Для онкологических больных с недостаточностью питания или риском недостаточности питания рекомендовано проведение нутритивной поддержки пероральным путем при возможности осуществления данного способа.

Необходимо соблюдать диетологические рекомендации, устранять симптомы, нарушающих прием пищи (симптомы воздействия на питание), и применять специализированное лечебное питание, преимущественное специально адаптированное под потребности онкологического пациента (например, Нутриэн Форт).

Не рекомендуется использовать протоколы питания, которые ограничивают поступление энергии пациентам с недостаточностью питания или риском таковой.

Если пациенту назначено специализированное питание, рекомендовано зондовое энтеральное питание при отсутствии возможности перорального питания. В случае невозможности зондового питания назначается парентеральное питание.

Если пероральное поступление пищи было снижено в течение длительного времени, рекомендовано увеличить объем лечебного питания (пероральное или зондовое энтеральное пиатние или парентеральное) постепенно в течение нескольких дней во избежание рефидинг синдрома, классическим биомаркером которого является гипофосфатемия, при этом необходимо учитывать, что гипофосфатемия может быть проявлением дисбаланса натрия и воды, изменения в метаболизме глюкозы, белков и жиров, дефицит тиамина, гипокалиемия и гипомагниемия внутривенно или 0,4 ммоль/кг/день при пероральном введении).

У больных с хронической недостаточностью питания и/или неконтролируемой мальабсорбцией, рекомендуется проведение домашнего энтерального питания или парентерального питания.

Источники:

1.      Rieger J, Bahr O, Maurer GD, Hattingen E, Franz K, Brucker D, et al. ERGO: a pilot study of ketogenic diet in recurrent glioblastoma. Int J Oncol 2014;44: 1843-52.

2.      Safdie FM, Dorff T, Quinn D, Fontana L, Wei M, Lee C, et al. Fasting and cancer treatment in humans: a case series report. Aging 2009;1:988-1007.

3.      ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clinical Nutrition 40 (2021) 2898-2913.