Дисфагия у детей

Дисфагия — это термин, означающий «затрудненное глотание», т.е. это неспособность пищи или жидкости легко проходить изо рта в горло и далее через пищевод в желудок в процессе глотания.

Глотание включает в себя три этапа, которые контролируются мышцами и нервами, соединяющими ротовую полость ребенка, верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт с мозгом.

• На этапе обработки пищи в ротовой полости пища пережевывается и смачивается слюной. Язык проталкивает пищу и жидкости в заднюю часть рта по направлению к горлу. Эта фаза является произвольной: ребенок контролирует процесс жевания и начинает глотать.
• На фарингеальном этапе пища попадает в глотку (горло). Надгортанник закрывает проход в гортань, а голосовые связки закрываются, поэтому пища не может попасть в дыхательные пути. Мышцы горла расслабляются. Пища и жидкость быстро попадают в пищевод. Эта фаза начинается под произвольным контролем, но затем становится непроизвольной фазой, которая не контролируется сознательно.
• На пищеводной этапе пища проходит через пищевод в желудок под действием силы тяжести. Мышцы пищевода проталкивают пищу к желудку волнообразными движениями. Данные процессы являются непроизвольными.

Нарушения глотания могут возникнуть на одном из этих этапов ввиду различных состояний:

• эозинофильный эзофагит;
• ахалазия;
• заболевания соединительной ткани;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• недоношенность;
• задержки развития;
• расщелина гортани;
• паралич голосовых связок;
• расщелина губы и неба или другие аномалии развития;
• заболевания, поражающие нервы и мышцы;
• мышечная дистрофия;
• пребывание на аппарате ИВЛ в течение длительного времени;
• наличие трахеостомии;
• инородное тело в пищеводе и др.

Данные состояния должны контролироваться лечащим врачом, при необходимости будут назначены дополнительные обследования для уточнения диагноза.

В процессе коррекции подбираются специализированные лечебные смеси для кормления детей для облегчения процесса глотания и предотвращения развития осложнений. При этом важно убедиться, что в полости рта, верхних дыхательных путях, пищеводе и желудке нет анатомических аномалий или инородных тел, которые могут потребовать хирургическую или эндоскопическую операцию.

Дети с дисфагией обычно могут глотать густые жидкости и мягкую пищу (например, детское питание, протертые или смешанные пищевые продукты) легче. Специалист может порекомендовать вам сгущать жидкости, используя специальные загустители (например, Нутриэн Дисфагия). Также может потребоваться изменить тип чашки или бутылочки, из которой пьет ребенок, чтобы замедлить поток жидкости. 

Если у ребенка есть симптомы рефлюкса наряду с дисфагией, лечение этого состояния может привести к улучшению способности проглатывать пищу. Поскольку пищевод и горло меньше раздражаются кислотным рефлюксом, их функция может улучшиться. 

Для лечения дисфагии необходимо оставаться в вертикальном положении не менее часа после еды, по рекомендации врача применяются загустители жидкостей, при необходимости препараты для снижения выработки соляной кислоты, противовоспалительные препараты, а также средства помогающие пище быстрее продвигаться по пищеварительному тракту.