Услышали диагноз «рак»: что делать в первые дни и как справиться с шоком

1. Первое и главное, что здесь нужно знать: реакция в виде шока – абсолютно нормальное явление [1]. Есть вещи, к которым практически невозможно быть готовыми, даже если готовиться. Фраза «Диагноз – рак» в ваш адрес – одна из них. Вполне возможно ощущение, будто земля уходит из-под ног, время замедляется, а все остальное, даже что казалось очень важным час назад, вдруг теряет смысл. Если вы через это проходите, то знайте – в той или иной мере так чувствуют себя почти все.

2. Второе, что важно знать, особенно мужчинам. Шок, оцепенение, неверие – это не признаки вашей слабости! Это нормальная реакция на экстремальные новости. Ваша психика старается вас защитить (в меру того, что ей доступно), и это – один из механизмов защиты. Так что нет смысла себя корить за эти чувства и тем более бороться с ними, отрицать их или отгонять. Это только потратит больше сил и времени.

3. Третье – понять, как справиться с первыми эмоциями и перейти от оцепенения к действию. Принять диагноз рак сразу и даже просто быстро – невозможно, и не стоит от себя этого ждать, а тем более требовать. Сейчас ваша главная задача – пережить первый, самый острый момент. В этой статье мы постарались дать практические ориентиры, которые помогут вам сделать первые, самые трудные шаги, когда мир только что рухнул.

Теперь перейдем к подробностям.

Психика человека устроена так, чтобы защищать его от непереносимых нагрузок. Новость о диагнозе рак – как раз такая нагрузка. Шок выступает в роли «буфера», который смягчает удар и дает время начать адаптироваться.

В состоянии шока после диагноза рак могут возникать самые разные мысли и чувства, часто сменяющие друг друга или смешанные в один клубок.

• Отрицание. «Этого не может быть. Лаборант перепутал анализы. Это ошибка».
• Онемение и отстраненность. Мир может казаться нереальным, как в тумане или за мутным стеклом.
• Хаос в мыслях. Невозможно сосредоточиться, мысли скачут с одного на другое.
• Физические проявления: слабость, головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение, дрожь в руках. Тело тоже реагирует на стресс.
  Не пытайтесь сразу взять себя в руки или «думать позитивно». Позвольте себе просто побыть в этом состоянии, осознавая, что оно закономерно.

Первые сутки – самые, наверное, важные после того, как вы узнали о диагнозе рак. Ваша цель сейчас не решать глобальные вопросы и продумывать стратегию на год вперед, а просто стабилизировать свое состояние.

1. Дышите. Это упражнение полезно делать каждый час. Медленный глубокий вдох на 4 счета, задержка на 4, и такой же медленный выдох – в течение 1–3 минут. Это помогает «перезагрузить» нервную систему и снизить панику.
2. Пейте воду. Чувство жажды легко «теряется» на фоне сильного стресса, и может начаться легкое обезвоживание. Оно, в свою очередь, ведет к усилению головных болей и еще большей слабости. Так что стакан простой воды, даже если пить вроде как пока не хочется, – простое, но существенное действие самопомощи.
3. Не оставайтесь в одиночестве. Найдите того, кому доверяете – супруга, взрослого ребенка, лучшего друга. Не обязательно сразу говорить, что у вас диагноз рак, можно просто сказать: «Со мной случилось что-то очень тяжелое, мне нужна твоя компания. Ничего говорить и спрашивать не нужно, просто побудь рядом, хорошо?».
4. Отложите все важные решения. Под влиянием шока и страха решения вряд ли будут оптимальными. Не спешите думать, как сказать близким о раке, увольняться с работы или вкладывать деньги в «проверенное» альтернативное лечение. Дайте себе время.
5. Попытайтесь поспать. Сон – шикарное лекарство для перегруженной психики. Если не получается уснуть, просто прилягте в темноте и тишине. Исключите на этот день алкоголь – он только усугубит эмоциональную нестабильность.

Главный принцип этих 24 часов: беречь себя. Ваша задача – «переварить» новость о диагнозе рак, не больше и не меньше.

Когда первая волна шока немного отступит, на смену ей может прийти тревога и ощущение потерянности. Лучший способ справиться с тревогой при онкологии – перевести ее в конкретные, пусть и небольшие, действия.

Шаг 1 – собрать «досье». Заведите большую папку или толстую тетрадь. Соберите туда все медицинские документы: выписку из истории болезни, результаты биопсии с гистологическим заключением, диски или флешки с КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, заключения всех специалистов.

Шаг 2 – определиться с врачом и местом лечения. Если диагноз был поставлен в обычной поликлинике, следующим шагом должен стать визит к онкологу в специализированный диспансер или клинику. У вас есть право выбора медицинской организации [2]. Не бойтесь получить второе мнение. Консультация у другого специалиста в крупном федеральном или частном центре – стандартная мировая практика.

Шаг 3 – составить список вопросов к врачу. Перед приемом запишите все, что хотите спросить. Забыть задать важный вопрос очень легко, поэтому многие организации по борьбе с раком рекомендуют составлять подобные списки вопросов перед посещением онколога [3]. Вот примерные пункты:

• Какой точно тип и стадия заболевания у меня?
• Какие есть варианты лечения для моего случая?
• Какова цель лечения (полное излечение, ремиссия, контроль болезни)?
• С чего начнется лечение и какова его примерная продолжительность?
• Какие возможны побочные эффекты?
• Что я могу сделать сам, чтобы улучшить прогноз?

Этот план на неделю – ваш личный алгоритм действий после диагноза рак. Он переводит энергию страха в энергию движения.

Решение, кому, как и когда говорить, – только ваше, и оно зависит от вашего характера, окружения, привычек и взаимоотношений с другими людьми. Тут нет правильного или неправильного сценария. Набросаем примерный вариант, чтобы вам было от чего отталкиваться.

• Кому? Начните с одного, самого надежного человека. Не обязательно собирать всю семью и друзей сразу.
• Как? Выберите спокойное место и время. Говорите прямо, но дозированно: «У меня серьезные новости. Врачи поставили мне диагноз – рак. Сейчас я собираю информацию, уточняю детали».
• Сколько? Не чувствуйте обязанности выложить всю информацию сразу. Говорите столько, сколько готовы. Вы можете попросить этого близкого человека помочь донести новость до других, если вам это сложно.
• Границы и поддержка. Если уже есть понимание, какая помощь вам нужна, обозначьте это: «Пожалуйста, просто будь рядом», «Мне нужно, чтобы ты помог разобраться с документами», «Пока я не готов обсуждать это с родителями, можешь с ними поговорить?». Коммуникация с родными и друзьями после диагноза рак не означает, что именно вы теперь должны круглосуточно информировать и утешать других.

Интернет в такой момент может стать как помощником, так и источником колоссального стресса. Пожалуйста, подойдите ответственно к вопросу сбора информации.

1. Проверяйте источники. Доверяйте официальным сайтам (Минздрав РФ, авторитетные онкологические центры – НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова), крупным некоммерческим фондам («Вместе против рака», «Живой»). Понимание сути проблемы обычно помогает принять диагноз рак – когда становится яснее, что делать дальше. Однако избегайте сообществ, где доминируют личные, часто негативные истории. Форумы, чаты в телеграме – все это может вам пригодиться, но позже, когда вы уже будете базово разбираться в теме и сможете отличить хотя бы явную чушь от адекватной информации.
2. Делегируйте. Попросите кого-то из близких помочь с поиском и фильтрацией информации. Со стороны это делать спокойнее, да и в целом – помощь других людей очень помогает справиться с тревогой при онкологии.
3. Жестко фильтруйте «чудеса». Любые предложения «секретного», «альтернативного», «чудесного» лечения, не имеющего клинических подтверждений, – это опасная ловушка. Стандартное лечение, основанное на доказательной медицине, – ваш главный и единственный путь. Обсудить методы дополнительной терапии (питание, ЛФК) можно только с вашим лечащим врачом.
4. Ограничьте время. Выделите на поиск информации не более 30–60 минут в день. Бесконечный скроллинг только усилит тревогу.

Справиться с диагнозом рак самостоятельно бывает невозможно. Обратиться за профессиональной психологической помощью – это признак силы и заботы о себе. Есть симптомы, при которых это нужно сделать срочно:

• Появились навязчивые мысли о самоповреждении или суициде.
• Панические атаки случаются ежедневно и длятся долго.
• Вы полностью перестали есть или спать на протяжении нескольких дней.
• Чувство абсолютного отчаяния и безнадежности не отпускает более недели.
• Вы не можете выполнять самые простые бытовые действия (встать с кровати, умыться).

В этих ситуациях нельзя ждать. Если ваш диагноз – рак, то психологическая помощь – это такой же важный компонент лечения, как химиотерапия или операция.

Куда можно обратиться после постановки диагноза рак?

В России существуют бесплатные круглосуточные горячие линии психологической помощи для онкологических больных и их семей, которые работают на федеральном уровне. В этой статье не приведем конкретные номера, так как мы уже не раз сталкивались с ситуацией, когда одна служба прекратила работать, а вместо нее появилась другая. Нужно искать актуальные номера в интернете. Также поддержку после диагноза рак можно найти в психологических службах при крупных онкоцентрах, в кризисных центрах при психиатрических клиниках и в некоммерческих фондах.

Получение тяжелого известия – это первый, но самый крутой поворот на вашем пути. Сегодня вы узнали, что делать после диагноза рак в самые первые дни: дать себе время на шок, перевести силы в практические шаги, найти опору в близких и профессионалах. Вы не одни. Тысячи людей прошли через это и смогли выстроить свою стратегию борьбы и жизни. Начните с малого – с дыхания, с глотка воды, с одного звонка. Каждый маленький шаг вперед – уже победа над хаосом и отчаянием.

[1] ВОЗ, «Руководство по ранней диагностике рака», https://www.who.int/ru/publications/i/item/9789241511940

[2] Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 19, пункт 5. https://minzdrav.gov.ru/documents/7025

[3] American Cancer Society, https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/making-treatment-decisions/questions-to-ask-your-doctor.html