Первая помощь при инсульте: что делать, чтобы спасти жизнь и сохранить здоровье

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое каждый год затрагивает тысячи людей. Мозг, как самый требовательный к кислороду орган, начинает стремительно терять клетки, когда кровоток по сосудам прекращается или происходит их разрыв. В такой ситуации скорость действий становится главным союзником: чем раньше будет оказана помощь, тем выше шансы не только на выживание, но и на качественное восстановление без тяжелой инвалидности.

Именно первые минуты и часы – это «терапевтическое окно», когда врачи могут максимально эффективно остановить поражение мозга с помощью современных методов лечения (например, тромболизиса). Ваши правильные и быстрые поступки – это самый важный первый шаг в этой сложной цепочке спасения.

Главная задача – быстро распознать угрозу. Запомните простой, но бесценный англоязычный акроним FAST (Фаст), который используется во всем мире для быстрой диагностики инсульта на месте. Это ваш главный ориентир.

• F (Face – лицо). Попросите человека улыбнуться или просто показать зубы. При инсульте часто наблюдается асимметрия лица: один уголок рта может быть опущен, носогубная складка с одной стороны сглажена, улыбка становится кривой.
• A (Arms – руки). Попросите человека закрыть глаза и поднять обе руки ладонями вверх на 90 градусов, удерживая их перед собой 10 секунд. При инсульте одна рука может начать непроизвольно опускаться, «уплывать» в сторону, человек не сможет удержать их на одной высоте или вообще не поднимет одну конечность из-за слабости.
• S (Speech – речь). Задайте простой вопрос: «Как тебя зовут?» или попросите произнести любую простую фразу. Обратите внимание на два аспекта:
  1. Артикуляция. Речь может стать невнятной, «каша во рту», замедленной, как у пьяного человека.
  2. Понимание. Человек может не понимать обращенную к нему речь, путать слова или не сможет подобрать нужные слова для ответа.
• T (Time – время). Если вы обнаружили хоть один из этих признаков, немедленно начинайте действовать.

Важно знать и другие возможные «звоночки»

·       Внезапное, очень сильное головокружение с потерей равновесия и координации («меня закрутило, пол ушел из-под ног»)

·       Резчайшая головная боль, которую человек может описать как «самую сильную в жизни», иногда с рвотой

·       Внезапное онемение руки или ноги с одной стороны тела

·       Резкое нарушение зрения: двоение в глазах, выпадение половины поля зрения (человек не видит, что находится справа или слева) или полная кратковременная слепота на один глаз

Главное правило – действовать быстро, последовательно и спокойно. Это будет лучшая первая помощь при инсульте, которая буквально может спасти жизнь и минимизировать последствия.

1. Немедленный вызов скорой помощи – без паники и задержек

• Наберите 103 или 112 (с мобильного). Говорите четко и по делу.
• Информация для диспетчера: «У нас подозрение на инсульт». Назовите адрес (подъезд, этаж, код домофона), пол и примерный возраст пострадавшего.
• Опишите симптомы: «Мужчина около 60 лет, не может говорить, опустилась правая рука, лицо перекосило». Это поможет диспетчеру понять срочность и направить специализированную бригаду.
• Не вешайте трубку первым, выслушайте все инструкции. Диспетчер может дать вам важные указания по поддержанию состояния до приезда медиков.
• Поручите другому человеку встретить «скорую» у подъезда, чтобы бригада не тратила время на поиски.

2. Обеспечьте покой и правильное, безопасное положение.

• Помогите человеку лечь. Голова и плечи должны быть приподняты примерно на 30–45 градусов (подложите 2–3 подушки, свернутую куртку). Это критически важно для снижения внутричерепного давления и улучшения венозного оттока от мозга.
• Обеспечьте доступ воздуха: расстегните тугой воротник, ремень, бюстгальтер, снимите галстук, ослабьте пояс.
• Если человек без сознания, уложите его в стабильное боковое положение (на тот бок, который не парализован, если это видно). Это предотвратит западение языка и удушье из-за рвотных масс.
• Если есть зубные протезы, их следует аккуратно извлечь.

3. Контролируйте состояние и готовьтесь к передаче пациента врачам.

• Не оставляйте человека одного. Говорите с ним спокойным, уверенным голосом, даже если он не отвечает. Скажите, что помощь уже в пути.
• Приготовьте документы, если это возможно: паспорт, полис ОМС.
• Зафиксируйте время: постарайтесь запомнить или записать, когда появились первые симптомы. Эта информация жизненно важна для врачей при выборе тактики лечения.
• Если произошла остановка дыхания или сердцебиения, немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении 30:2).

В состоянии шока и желания помочь люди могут совершить действия, способные навредить. Запомните этот список запретов.

• Не давать еду и воду. Глотательный рефлекс почти всегда нарушен. Попытка напоить может привести к аспирации – попаданию жидкости или пищи в дыхательные пути, что вызовет удушье или тяжелую аспирационную пневмонию.
• Не давать никакие лекарства. Это абсолютный запрет. Нельзя давать:
  • Сосудорасширяющие препараты (но-шпа, папаверин, никотиновая кислота). При ишемическом инсульте они могут усугубить явление «обкрадывания», а при геморрагическом – усилить кровотечение.
  • Гипотензивные (снижающие давление) средства без указания диспетчера. Резкое падение давления ухудшит кровоснабжение и без того страдающего мозга.
  • Аспирин или другие кроверазжижающие препараты. До установления типа инсульта (ишемический или геморрагический) они смертельно опасны при кровоизлиянии.
• Не ждать улучшения. Не надейтесь, что «скоро пройдет», «отлежится». Не тратьте время на звонки родственникам для совета. Инсульт не проходит сам. Ожидание – это осознанный отказ от шанса на восстановление.
• Не использовать нашатырный спирт. Он может вызвать рефлекторную остановку дыхания, ожог слизистой, а при судорогах ситуация только ухудшится.
• Не пытаться привести в чувство похлопыванием по щекам, тряской, криком. Это создает лишний стресс и может навредить.
• Не разрешайте человеку вставать, ходить или садиться в машину, чтобы ехать в больницу самостоятельно. Транспортировка должна быть строго специализированной.

Знание того, что делать при инсульте, – реальный инструмент спасения. Ваше спокойствие, решительность и четкое выполнение описанных в этой статье шагов – тот самый фундамент, на котором врачи смогут построить спасение человека. Страх и растерянность в такой ситуации естественны, но теперь у вас есть план. Действуя по нему, вы даете пострадавшему максимальный шанс вернуться к полноценной жизни.