Как рассказать родным и друзьям о диагнозе «рак»

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста

Пожалуй, мало что может сравниться по сложности с разговором, в котором вам предстоит произнести фразу: как сказать о диагнозе рак? Это действительно один из самых трудных диалогов в жизни. Страх причинить боль близким, увидеть отчаяние в их глазах или услышать вместо поддержки банальные советы и фальшивый оптимизм часто заставляет замолчать и уйти в себя. Но в подавляющем большинстве случаев замалчивание приносит лишь больший дискомфорт. Эта статья поможет вам подготовиться к этому сложному разговору и найти в себе силы для него.

Диагноз «рак» в нашем обществе до сих пор окутан огромным количеством страхов и мифов. Многие по-прежнему воспринимают его как неизбежный приговор, хотя современная медицина добилась впечатляющих успехов: до 90% случаев рака, выявленных на ранней стадии, успешно лечатся. Тем не менее, из-за этого исторически сложившегося страха мы начинаем бояться даже не самой болезни, а того, как на нее отреагируют наши родные. Нам страшно стать для них обузой, увидеть в их глазах жалость или бессилие, а иногда – столкнуться с неловкостью или отстраненностью.

Особенно осторожными нужно быть, если вы планируете как сообщить диагноз близким преклонного возраста. Часто возникает страх, что сильные эмоции могут негативно сказаться на их физическом здоровье – например, вызвать резкий скачок давления или бессонницу.

В момент, когда вы осознаете диагноз, весь ваш внутренний мир может перевернуться. Знайте: все эти эмоции – абсолютно нормальная реакция психики на экстремальный стресс.

Страх. Самый сильный и парализующий – а именно страх перед неизвестностью: «А что будет завтра? А получится ли вылечиться? А смогу ли я работать?» За этим часто прячутся и другие, более глубокие фобии: страх физической боли, немощи, одиночества или смерти.

Тревога. Она похожа на непрекращающийся фоновый шум. Тревога истощает внутренние ресурсы, мешает сосредоточиться и приводит к навязчивым мыслям. Постоянное ожидание чего-то плохого может быть даже более изматывающим, чем сам страх.

В этот период психика проходит через несколько стадий. Сначала возникает отрицание («Этого не может быть, это какая-то ошибка»). Затем может появиться гнев или агрессия («Почему я?», «Кто в этом виноват?»). Важно дать себе время и не торопить себя с принятием.

Часто человек, получивший диагноз, впадает в другую крайность – выбирает тактику замалчивания, полагая, что так будет легче и ему, и его близким [2]. Однако это почти всегда иллюзия, поскольку именно начало обсуждения помогает получить две важнейшие вещи.

1. Поддержка. Поддержка при онкологии – реальная сила, которая помогает бороться. Доказано, что эмпатичное общение и вовлеченность семьи снижают тревожность у пациентов, помогают им принять диагноз и, что очень важно, укрепляют приверженность лечению [3]. Когда вы остаетесь один на один со своей бедой, вы лишаете себя этой огромной жизненной опоры.

2. Понимание. Вашим близким тоже нужно время, чтобы привыкнуть к новой реальности. Если вы не скажете им правду, они будут видеть изменения в вашем поведении, настроении и внешности, но, не зная причины, могут домыслить нечто гораздо более страшное, чем есть на самом деле. Открытый разговор дает всем участникам процесса ясность и возможность выстроить новые, пусть и непростые, отношения.

Психологи рекомендуют придерживаться нескольких простых, но очень эффективных правил. Этот подход поможет и вам, и тем, кто вас слышит.

Выберите первого слушателя. Вы не обязаны говорить всем сразу. Выберите самого близкого и надежного человека – того, кто первым сможет вас поддержать. Вместе вам будет проще продумать, как сообщить диагноз близким и друзьям.

Подготовьтесь сами. Прежде чем сесть за разговор, соберите мысли. Что именно вы хотите сказать? Что вы уже знаете о своем заболевании и плане лечения? Запишите ключевые факты на бумаге, если боитесь растеряться.

Выберите подходящее время и место. Никто не ждет от вас идеального момента, но стоит убедиться, что у вас и у собеседника будет достаточно времени для спокойного разговора, и вас никто не прервет.

Говорите спокойно и без панических фраз. Избегайте обобщений вроде «Это конец» или «Мне осталось недолго». Такие слова могут вызвать у близких неконтролируемый страх. Лучше сделайте акцент на том, что у вас есть конкретный план лечения, вы уже общаетесь с врачом и готовы действовать. Можете сказать: «У меня обнаружили опухоль, но мы уже знаем, как ее лечить». Если не готовы произносить слово «рак», скажите «онкологическое заболевание» или «опухоль».

Четко говорите, что вам нужно. Близкие – не телепаты. Не ждите, что они сами догадаются, какую помощь вы ждете. Скажите прямо: «Мне будет нужна помощь с поездками в больницу», «Я хочу, чтобы ты просто выслушал меня, без советов» или «Мне важно, чтобы ты меня не жалел, а верил в меня».

Люди реагируют на шокирующие новости по-разному, и не всегда так, как мы ожидаем.

Слезы, истерика, страх. Это самая ожидаемая реакция. Если человек плачет – не нужно его останавливать. Позвольте ему выплеснуть эмоции. Поддержите, но не берите на себя груз его чувств.

Замкнутость или уход от разговора. Кто-то может внезапно замолчать, перевести тему или даже уйти. Это не значит, что человеку все равно. Просто ему нужно время, чтобы переварить информацию. Не давите на него, дайте несколько дней.

Отрицание. «Этого не может быть, тебя, наверное, неправильно продиагностировали!» Не вступайте в спор и не доказывайте обратное. Просто спокойно скажите: «Для меня это правда, и мне важно, чтобы ты знал».

Неуместные советы и «спасение». Человек, движимый тревогой и желанием помочь, может начать заваливать вас информацией о чудодейственных средствах, заграничных клиниках или шарлатанах. Спокойно, но твердо прервите этот поток: «Спасибо за заботу, но сейчас у меня есть план лечения, и я буду придерживаться его».

Неловкость и отстранение. Некоторые люди могут дистанцироваться, потому что просто не знают, как себя вести и что говорить. Они боятся сказать что-то не то и сделать вам больнее. Ваша задача – дать им понять, что их присутствие и простое «я рядом» уже достаточно.

Поддержка при онкологии от профессионалов – это такая же важная часть лечения, как химиотерапия или лучевая терапия.

К психологу (а если есть возможность, к онкопсихологу) стоит обратиться, если вы чувствуете, что эмоции захлестывают вас: вы не можете спать, есть, постоянно плачете, испытываете непреодолимую тревогу или апатию. Сегодня помощь онкопсихолога доступна во многих крупных онкологических центрах России, таких как НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, а также в центрах амбулаторной онкологической помощи. Кроме того, работают бесплатные горячие линии, например, служба «Ясное утро», где можно получить анонимную консультацию. Обратиться за помощью могут не только сами пациенты, но и их родственники, которые также переживают тяжелый стресс.

Источники

[1] В России выросла выживаемость онкобольных пациентов. Известия. https://iz.ru/1665959/mariia-frolova/shans-na-vyzdorovlenie-v-rossii-vyrosla-vyzhivaemost-bolnykh-rakom

[2] НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Нужно ли рассказывать о заболевании: заметки онкопсихолога. https://www.ronc.ru/press-sluzhba/press-relizy/nuzhno-li-rasskazyvat-o-zabolevanii-zametki-onkopsikhologa/

[3] НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Поддержка сильнее болезни – психологическая и психиатрическая поддержка как неотъемлемая часть онкологической помощи. https://www.ronc.ru/about/press-tsentr/podderzhka-silnee-bolezni-psikhologicheskaya-i-psikhiatricheskaya-podderzhka-kak-neotemlemaya-chast-/