Для пациентов, проходящих хирургическое лечение, особенно по причине онкологических заболеваний, рекомендовано лечение по программе ускоренного восстановления (ERAS).

Каждый пациент должен пройти скрининг на недостаточность питания и в случае риска развития недостаточности питания, ему назначается специализированная нутритивная поддержка.

Протокол ERAS направлен на минимизацию операционного стресса, поддержания статуса питания, снижение риска осложнений и ускорение периода восстановления после операции.

Программа подразумевает отказ от голодания, предоперационное употребление жидкости и углеводов и возобновление пероральной диеты в первый послеоперационный день. Клинические данные свидетельствуют о том, что у всех пациентов получающих оптимизированную метаболическую поддержку, стресс-ответ на операцию сводится к минимуму.

Основные направления ERAS включают:

1.      Интеграция нутритивной поддержки в общий план ведения пациента

2.      Максимальное сокращение сроков предоперационного голодания Раннее восстановление перорального приема пищи после операции

3.      При наличии риска нутритивной недостаточности начинать нутритивную поддержку как можно раньше

4.      Метаболический контроль (уровень глюкозы крови ≤ 10 ммоль/л)

5.      Минимизация факторов, способствующих стрессовому катаболизму и угнетению функции ЖКТ

6.      Сокращение сроков применения миорелаксантов в периоперационном периоде

7.      Ранняя активизация с целью стимуляции синтеза белка и функции мышц.

Источники:

1.      Mortensen K., Nilsson M., Slim K., et al. Consensus guidelines for enhanced recovery after gastrectomy Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Br J Surg. 2014; 101(10): 1209–1229.

2.      ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clinical Nutrition 40 (2021) 2898-2913.