Эффективность энтерального питания по сравнению с полным парентеральным питанием у пожилых людей с дисфагией - Клинические рекомендации
Эффективность энтерального питания по сравнению с полным парентеральным питанием у пожилых людей с дисфагией
Энтеральное питание является одним из основных методов искусственного питания и показано больным с различными нарушениями желудочно-кишечного тракта, а также пациентам с дисфагией.
Если говорить о длительном энтеральном питании, то по сравнению с кормлением через назогастральный зонд питание через гастростому может уменьшить дискомфорт в глотке и гортани и предотвратить развитие соответствующих осложнений, поэтому применение гастростомы стало широко использоваться для длительного энтерального питания.
Следует сказать, что парентеральное питание не является заменой энтерального питания и назначется только пациентам с нефункционирующим желудочно-кишечным трактом. Тем не менее, парентеральное питание иногда используется вне зависимости от функционального состояния желудочно-кишечного тракта. Более того, парентеральное питание значительно дороже энтерального, что особенно заметно при длительном курсе применения.
В 2019 г. в Японии было проведено исследование, целью которого явилось сравнение эффективности энтерального питания через гастростому и полного парентерального питания.
В исследовании изучались исходы у пожилых пациентов с дисфагией, в первую группу вошли пациенты получавшие энтеральное питание через гастростому, во вторую – пациенты получавшие полное парентеральное питание (внутривенно). Основными результатами были период выживания, время выписки из клиники, а также частота осложнений. В общей сложности было обследовано 253 пациента, 180 из них на энтеральном питании, 73 – на парентеральном.
По результатам исследования было установлено, что время выживания было значительно выше в группе энтерального питания, время выписки существенно не различалось, а случаев сепсиса было значительно больше в группе применения парентерального питания, что говорит о большей эффективности и безопасности применения именно энтерального питания. При этом следует отметить, что пожилые пациенты с дисфагией нуждающиеся в искусственном питании, должны находиться на длительном наблюдении в стационарных условиях.
Источники:
1. Masaki S, Kawamoto T. Comparison of long-term outcomes between enteral nutrition via gastrostomy and total parenteral nutrition in older persons with dysphagia: A propensity-matched cohort study. 2019. PLoS ONE 14(10): e0217120.
2. Gomes CA Jr, Andriolo RB, Bennett C, Lustosa SA, Matos D, Waisberg DR, et al. Percutaneous endoscopic gastrostomy versus nasogastric tube feeding for adults with swallowing disturbances. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 5: CD008096.
3. Jaafar MH, Mahadeva S, Tan KM, Chin AV, Kamaruzzaman SB, Khor HM, et al. Long-Term Nasogastric Versus Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Tube Feeding in Older Asians With Dysphagia: A Pragmatic Study. Nutr Clin Pract. 2019; 34: 280–289. pmid:30251336.
Если говорить о длительном энтеральном питании, то по сравнению с кормлением через назогастральный зонд питание через гастростому может уменьшить дискомфорт в глотке и гортани и предотвратить развитие соответствующих осложнений, поэтому применение гастростомы стало широко использоваться для длительного энтерального питания.
Следует сказать, что парентеральное питание не является заменой энтерального питания и назначется только пациентам с нефункционирующим желудочно-кишечным трактом. Тем не менее, парентеральное питание иногда используется вне зависимости от функционального состояния желудочно-кишечного тракта. Более того, парентеральное питание значительно дороже энтерального, что особенно заметно при длительном курсе применения.
В 2019 г. в Японии было проведено исследование, целью которого явилось сравнение эффективности энтерального питания через гастростому и полного парентерального питания.
В исследовании изучались исходы у пожилых пациентов с дисфагией, в первую группу вошли пациенты получавшие энтеральное питание через гастростому, во вторую – пациенты получавшие полное парентеральное питание (внутривенно). Основными результатами были период выживания, время выписки из клиники, а также частота осложнений. В общей сложности было обследовано 253 пациента, 180 из них на энтеральном питании, 73 – на парентеральном.
По результатам исследования было установлено, что время выживания было значительно выше в группе энтерального питания, время выписки существенно не различалось, а случаев сепсиса было значительно больше в группе применения парентерального питания, что говорит о большей эффективности и безопасности применения именно энтерального питания. При этом следует отметить, что пожилые пациенты с дисфагией нуждающиеся в искусственном питании, должны находиться на длительном наблюдении в стационарных условиях.
Источники:
1. Masaki S, Kawamoto T. Comparison of long-term outcomes between enteral nutrition via gastrostomy and total parenteral nutrition in older persons with dysphagia: A propensity-matched cohort study. 2019. PLoS ONE 14(10): e0217120.
2. Gomes CA Jr, Andriolo RB, Bennett C, Lustosa SA, Matos D, Waisberg DR, et al. Percutaneous endoscopic gastrostomy versus nasogastric tube feeding for adults with swallowing disturbances. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 5: CD008096.
3. Jaafar MH, Mahadeva S, Tan KM, Chin AV, Kamaruzzaman SB, Khor HM, et al. Long-Term Nasogastric Versus Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Tube Feeding in Older Asians With Dysphagia: A Pragmatic Study. Nutr Clin Pract. 2019; 34: 280–289. pmid:30251336.