Почему так важно, чтобы питание усваивалось через кишечник, если это в принципе возможно?
1. Что такое энтеральное питание (ЭП)
Это вид искусственного питания, когда человек получает с едой или вместо нее специальную смесь, которая составлена из белков (или продуктов их гидролиза), жиров, углеводов, витаминов и минералов. Компоненты смеси подобраны таким образом, что они усваиваются полнее и легче, чем полезные вещества из обычной пищи. Специализированные продукты лечебного питания можно использовать по-разному, в зависимости от состояния человека. Можно добавлять в обычные уже готовые блюда, обогащая их белком, энергией, витаминами и микроэлементами. Можно использовать в виде напитка или коктейля, выпивая смесь медленно через соломинку, чтобы все компоненты лечебного продукта сразу усваивались и включались в обмен веществ человека. Такой способ приема лечебного питания называется сиппингом (от английского слова sipping, что в переводе означает питье мелкими глотками).
У пациентов, которые не могут сами глотать, пить, используют введение лечебных смесей через зонд или гастростому.
2. Методы применения питательных смесей и показания для употребления
Метод ЭП |
Как выглядит |
Показания |
Сиппинг |
Пациент медленно пьет смесь маленькими глотками из бутылочки или стакана через трубочку. |
Если человек может самостоятельно глотать. Подходит пациентам: - после инсульта - не способным жевать - с истощением - с нарушениями пищеварения (диарея, запор) - при подготовке к операции. Можно здоровым людям при интенсивных физических нагрузках
|
Зондовое ЭП |
Жидкая смесь поступает c помощью зонда, проходящего через нос в желудок или кишку, или стомы -прямой доступ в желудок или кишечник |
Когда человек не может самостоятельно глотать, а желудочно-кишечный тракт полностью или частично функционирует. Подходит пациентам: - с нарушениями глотания после инсульта, травмы - в коме - на ИВЛ- с непроходимостью пищевода - с нехваткой питательных веществ, поступающих через рот, больше 50% от потребности в течение 5 дней
|
Когда энтеральное питание не подойдет? Есть абсолютные противопоказания и относительные. При относительных противопоказаниях иногда удается наладить поступление питания через зонд.
3. Противопоказания для употребления энтерального питания
Противопоказания к ЭП |
|
Абсолютные |
Относительные |
|
|
4. Мифы об энтеральном питании и как это обстоит на самом деле
Энтеральное питание, особенно через зонд, выглядит непривычно. Трубочки и другое медицинское оборудование, которое оказывается в организме пациента, могут вызвать опасения о побочных эффектах такой процедуры. Некоторые из них всего лишь страхи. Сравните мифы и реальное положение дел.
Миф №1. Нехватка питательных веществ у тяжело больных людей - обычное явление. Сначала надо справиться с основной болезнью. Более естественно, если больной будет восстанавливаться полностью за счет сил своего организма.
На самом деле. Если больному в стационаре сразу начать восполнять нехватку питательных веществ, то число осложнений болезни или операции снижается в 3 раза, а смертность – в 2 раза.
Миф №2. Энтеральное питание на самом деле мешает восстановлению организма. Человек привыкнет, и ему будет трудно вернуться к обычной пище.
На самом деле. Поддержка кишечника специальной смесью сохранит его работу. Как раз в этом случае будет легче вернуться к нормальной пище.
Миф №3. Зонды вредят органам и тканям, через которые проходят.
На самом деле. Если строго соблюдается техника энтерального питания, выбираются зонды из полиуретана или силикона, то вред минимален, а польза от энтерального питания несомненная
Миф №4. Смеси не очень полезны, потому что нередко вызывают тошноту, рвоту, запор или диарею.
На самом деле. Тошнота и рвота могут вызываться слишком высокой скоростью подачи смеси. Диарея обычно вызывается антибиотиком, который получает пациент. Запор может быть из-за недостатка жидкости и нехватки пищевых волокон в лечебной смеси.Миф №5. Состав смеси подходит не всем тяжелобольным.
На самом деле. Сейчас доступны и универсальные смеси для энтерального питания, и разработанные специально для восстановления после определенной болезни или критического состояния:
5. Нутриэн - широкая линейка питательных смесей
Посмотрите в таблице, в каких ситуациях смеси марки Нутриэн помогают справиться с болезнью или критической ситуацией.
Вид смеси |
Название смеси |
Общая характеристика смесей для энтерального питания (ЭП) |
Полимерные смеси (ПС) |
||
без пищевых волокон
|
Нутриэн Стандарт Nutrien Standard |
|
с пищевыми волокнами
|
Нутриэн Стандарт ПВ Nutrien Fiber Нутриэн Форт Nutrien Fort |
Применяют в случаях:
|
|
||
Сахарный диабет, гипергликемия
|
Нутриэн Диабет Nutrien Diabet |
|
Печеночная недостаточность
|
Нутриэн Гепа Nutrien Gepa |
|
Почечная недостаточность |
Нутриэн Нефро Nutrien Nephro |
|
Энтеральное питание лучше применять сразу, если оно не противопоказано. Когда вид смеси подобран в соответствии с диагнозом пациента, и питание проводится со строгим соблюдением правил, то оно принесет только пользу и не вызовет осложнения.
Энтеральное питание - неотъемлемая и очень важная составляющая лечения, которая поможет человеку выкарабкаться из своей болезни или тяжелого состояния, чтобы полноценно жить дальше.